요양기관업무포털은 의료기관이 건강보험 청구 및 심사 관련 업무를 효율적으로 처리할 수 있도록 지원하는 온라인 시스템입니다. 이 포털은 요양기관이 청구한 요양급여비용을 심사·평가하는데 필요한 자료를 전송하고, 심사진행과정과 결과를 조회할 수 있는 통합 플랫폼으로 기능합니다. 오늘은 요양기관업무포털의 주요 기능과 활용 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
요양기관업무포털 서비스
요양기관업무포털(biz.hira.or.kr)은 건강보험심사평가원에서 운영하는 요양기관 전용 포털 서비스입니다. 이 시스템은 요양기관의 업무지원(심사정보, 현황신고, 신청 및 자료제출, 평가 등) 및 DUR, 진료비청구를 한 곳에서 처리할 수 있도록 서비스를 제공합니다.
주요 특징
- 통합 서비스 제공: 요양기관 업무 서비스를 통합하여 접근성과 편의성을 동시에 제공합니다
- 원스톱 서비스: 진료비명세서 접수부터 이의신청까지 청구심사 진행과정을 한눈에 볼 수 있습니다
- 맞춤형 서비스: 마이페이지 서비스로 고객의 환경에 최적화된 맞춤형 서비스를 제공합니다
- 보안 강화: 공인인증서 기반으로 구축되어 안전하고 빠른 서비스를 제공합니다
요양기관업무포털의 주요 기능
진료비 청구 및 심사 관련 기능
요양기관업무포털은 진료비 청구와 관련된 다양한 기능을 제공합니다.
- 심사진행과정(결과통보서) 조회: 청구한 건에 대한 현재 처리 상태를 확인할 수 있으며, 반송요청 및 심결통보서 재요청 등의 기능을 제공합니다
- 청구오류 사전점검: 요양급여비용을 청구하기 전에 수시로 오류를 점검하고 수정할 수 있는 서비스로, 반송 61항목, 불능 376항목, 심사조정 676항목 등 총 1,113항목에 대한 점검이 가능합니다
- 청구오류 수정보완: 청구 후 발생한 오류를 수정하고 보완할 수 있습니다
요양기관 정보 관리 기능
요양기관의 기본 정보와 변경사항을 관리할 수 있는 기능을 제공합니다.
- 기본현황신고: 요양기관의 기본사항, 대표자 정보, 진료과목 등의 변경 사항을 신고할 수 있습니다
- 시설현황신고: 허가병상, 특수운영 병상 등의 변경 사항을 신고할 수 있습니다
- 인력현황신고: 의료인력의 입사, 퇴사, 대진 등의 정보를 신고할 수 있습니다
- 의료장비현황신고: 의료장비의 신규등록 및 변경 사항을 신고할 수 있습니다
자료 제출 및 신청 기능
다양한 자료 제출 및 신청 기능을 제공합니다.
- 치료재료 구입목록표: 치료재료 구입내역을 제출할 수 있습니다
- 허가초과 약제신청: 허가 범위를 초과한 약제 사용에 대한 신청을 할 수 있습니다
- 재심/이의신청/환수/정산: 심사 결과에 대한 재심 및 이의신청, 환수 및 정산 신청을 할 수 있습니다
요양기관업무포털의 편의 기능
마이 메뉴 서비스
2021년 10월에 신설된 ‘마이 메뉴’ 서비스는 사용자가 직접 필요한 화면을 선정해 메뉴를 생성한 후 해당 화면으로 바로 이동해 업무처리를 할 수 있는 기능입니다. 이는 업무포털의 복잡한 화면과 메뉴로 인한 불편함을 개선하기 위해 개발되었습니다.
심사평가정보 제출시스템 연계
‘심사평가정보 제출시스템(HIRA e-Form)’ 화면에 업무포털 각종 서비스 ‘바로가기’를 생성해 해당 로그인 정보 연계로 업무포털을 원클릭으로 이용할 수 있어 사용자 편의성을 획기적으로 개선했습니다.
요양기관업무포털 이용 방법
접속 및 로그인
요양기관업무포털은 공인인증서 기반으로 구축되어 있어 공인인증 로그인만 이용이 가능합니다. 이를 위해 필수 보안프로그램을 설치해야 합니다.
- 요양기관업무포털 메인화면에서 보안프로그램 클릭
- 필수 보안프로그램 설치 (필수 프로그램 2개는 모두 설치완료 상태여야 정상적으로 로그인 가능)
개설 및 폐업 안내
요양기관의 일반사항, 인력, 시설, 장비 등을 인터넷으로 편리하게 신청할 수 있으며, “신청 및 자료제출 진행과정”에서 모든 신청 메뉴를 확인할 수 있습니다.
요양기관업무포털은 요양기관의 업무를 효율적으로 지원하는 중요한 플랫폼으로, 진료비 청구부터 심사 결과 확인, 각종 신고 및 신청까지 다양한 기능을 제공하고 있습니다. 이를 통해 요양기관은 행정 업무를 간소화하고 효율적으로 처리할 수 있습니다.